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 病历记录

病历记录

更新时间:2025-07-27 08:00:01 浏览次数:8
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病历记录是医务人员对患者疾病的发生、发展、诊断、治疗等医疗过程的全面记录。它涵盖患者基本信息、症状表现、检查结果、诊断结论、治疗方案及病情变化等内容。比如一位肺炎患者,病历记录会有其体温、咳嗽症状描述,血常规、胸片等检查结果,医生诊断为肺炎及所开药物治疗方案等。其能为后续治疗提供依据,辅助诊断病情变化,也用于医疗研究和医保报销等。

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